Заболеваемость всеми регистрируемыми формами острых кишечных инфекций в 2015 году характеризуется как устойчивая.
Показатель заболеваемости суммой ОКИ увеличился на 24,22% по сравнению с 2014 годом и составил 99,85 на 100 тысяч населения (2014г.- 80,38). Республиканский показатель 135,4 на 100 тысяч населения. По уровню заболеваемости суммой ОКЗ Гомельская область занимает 4 место среди всех областей РБ.
В структуре заболеваемости ОКИ 98,5% приходится на кишечные инфекции, вызванные установленным возбудителем, из которых ротавирусная инфекция составляет 25% (в 2014 году – 17,3%).
Превышение среднеобластного показателя заболеваемости суммой ОКЗ отмечается в г. Гомеле (на 66%), Калинковичском (на 25%), Кормянском (на 35%), Светлогорском (на 7%) районах.
Снижение заболеваемости отмечается на 9 административных территориях.
Среди областей и г.Минска Гомельская область по заболеваемости суммой ОКИ занимает 4 место, показатель заболеваемости ниже среднереспубликанского в 1,4 раза (республиканский – 135,4 на 100 тысяч населения).
В структуре заболеваемости уменьшился удельный вес острых кишечных инфекций неустановленной этиологии с 3% в 2014 году до 1,5% в 2015 году (22 случая). Заболеваемость гастроэнтеритами вызванными неустановленными возбудителями снизилась на 33,33%, показатель на 100 тыс. населения составил 1,54 (в 2014г. – 2,31 на 100 тыс. населения). На Кормянский район приходится 50% случаев заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии (11 случаев).
В числе этиологических агентов, вызвавших ОКИ бактериальной этиологии, ведущее место занимают: цитробактер (53%), клебсиелла (15,8%), протей (12,6%), энтеробактер (12,5%), патогенный стафилококк (4,3%).
В возрастной структуре заболеваемости суммой ОКИ удельный вес детей до 17 лет составил 80% от числа заболевших, на долю взрослых пришлось 20%. Группой риска являются неорганизованные дети ясельного возраста, заболеваемость среди которых составила 36% от общего числа заболевших. Заболело в возрасте до 1 года 362 ребенка, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения данной группы составил 2105,3 (в 2014 году - 1464,8). Заболеваемость в данной группе превышает областной показатель в г.Гомеле – 4032,7, Брагинском районе – 3649,6, Калинковичском районе - 2811.
Удельный вес организованных детей садовского возраста составил 13,4%, школьного возраста – 4,5%. В эпидпроцесс в 89% случаев вовлечено городское население, сельские жители составили 11% от всех заболевших.
Фактор передачи кишечных инфекций установлен в 97,61% случаев. При проведении факторного анализа установлено, что лидирующее положение в передаче инфекции занимают овощи, фрукты и ягоды – 36,7%, мясные – 16,9%, молочные продукты – 18,4%, винегреты и салаты – 4,8%, другие пищевые продукты – 7,6%, которые употребляются с нарушением условий хранения, обработки и правил приготовления.
В некоторых районах отмечается некачественное проведение эпидрасследований случаев ОКИ, так в Брагинском районе предположительный фактор передачи установлен только в 77,78% случаев, Буда-Кошелевском районе – в 70% случаев, Ельском районе – в 50% случаев, Кормянском районе – в 21,05% случаев, Лельчицком – в 44,44% случаев, Лоевском районе – в 66,67% случаев, Октябрьском районе – в 72,73% случаев, Петриковском районе – в 85,71% случаев, Чечерском – в 80% случаев.
Увеличилась роль ОКИ вирусной этиологии. Удельный вес ротавирусных энтеритов в структуре ОКИ составил 25% (в 2014г. – 17%). Заболеваемости ротавирусной инфекцией возросла на 83,11%, показатель заболеваемости составил 24,72 на 100 тыс. населения (2014г. – 13,50). Всего зарегистрировано 352 случая заболевания РВИ в 19 регионах области, 93,5% заболевших – дети до 17 лет. Группой риска являются дети в возрасте от 1 года до 3 лет, показатель заболеваемости в данной возрастной группе составил 432,53 на 100 тысяч населения. Ротавирусы выявляют Светлогорский район - 62 (показатель заболеваемости 73,48 на 100 тысяч населения), г.Гомель - 101 (показатель 19,35 на 100 тысяч населения), Жлобинский район - 45 (показатель 43,82 на 100 тысяч населения), Калинковичский район - 51 (показатель 84,90 на 100 тысяч населения), Рогачевский - 26 (показатель 44,20 на 100 тысяч населения), Хойникский – 11 (показатель 54 на 100 тыс. населения), г.Мозырь – 20 (показатель 15,31 на 100 тысяч населения). Всего исследовано 1742 пробы материала на ротавирусную инфекцию, 439 положительных (в 2014г. - 487 проб, положительных - 181).
Гастроэнтериты энтеровирусной этиологии регистрировались в Жлобинском (2), Калинковичском (4), Наровлянском (1), Светлогорском (9), Хойникском (1) районах, г.Мозырь (3), г.Гомеле (2).
Случаев заболевания бактериальной дизентерией в 2015 году не зарегистрировано.
При регистрации ОКИ среди лиц из числа эпидзначимых контингентов и детских организованных коллективов по п.9.2. Указа №510 от 16.09.2009г. «О совершенствовании контрольной и надзорной деятельности в Республике Беларусь», проведено 538 внеплановых проверок, по Постановлению №1105 проведено 609 эпидрасследований и 301 мониторинг.
Проведено внезапных бактериологических обследований персонала эпидемически значимых объектов при плановых проверках – 2694, из них положительных – 1 (0,04%) S.enteritidis; по эпидпоказаниям – 3101, из них положительных – 4 (0,13%) S.enteritidis.
Для лабораторного исследования из очагов ОКИ отобрано 1600 пробы пищевых продуктов на патогенную, условно-патогенную микрофлору, БГКП (из них 65 положительных), 7476 смыва с объектов внешней среды (из них 572 положительных). Для этиологической расшифровки ОКИ исследовано 3 пробы рвотных масс, 12 – промывных вод, 508 – каловых масс.

Сальмонеллез

В 2015 году выросла заболеваемость сальмонеллезной инфекцией, показатель заболеваемости увеличился с 30,29 до 35,67 на 100 тысяч населения (рост на 17,76%). Среди административных территорий рост заболеваемости отмечается в Брагинском (на 43,65%, показатель 31,43 на 100 тысяч населения), Гомельском (на 8,94%, показатель 20,22 на 100 тысяч населения), Добрушском (на 76,57%, показатель 37,08 на 100 тысяч населения), Лоевском (на 23,34%, показатель 37,84 на 100 тысяч населения), Светлогорском (на 49,09%, показатель 58,07 на 100 тысяч населения) районах и г.Гомеле (на 64,87, показатель 46,74 на 100 тысяч населения). Снижение заболеваемости отмечается на 10 административных территориях.
По заболеваемости сальмонеллезом Гомельская область находится на 5 месте по Республике и ниже среднереспубликанского показателя на 3%.
В возрастной структуре заболеваемости сальмонеллезными инфекциями преобладает взрослое население, которое составило 53%, на долю детей приходится 47%. Группой риска среди детского населения являются неорганизованные дети ясельного возраста – 31,5% среди всех заболевших детей и организованные дети садового возраста – 26,6%, показатель заболеваемости составил 216,27 на 100 тысяч населения данной группы и 96,21 соответственно.
В эпидпроцесс в 88% случаев вовлечено городское население.
Удельный вес детей до 1 года среди детского населения составил 20% (48 детей). Показатель заболеваемости сальмонеллезом детей в возрасте до 1 года на 100 тысяч составил 279,15: в Добрушском районе - 245,7 (1 заболевший), Жлобинском районе - 339,44 (5 заболевших), Калинковичском районе - 133,87 (1 заболевший), Лельчицком районе - 297,62 (1 заболевший), Лоевском районе - 781,25 (1 заболевший), Рогачевском районе - 488,6 (3 заболевших), Светлогорском районе - 305,5 (3 заболевших), в г.Гомеле - 506,12 (31 заболевший), г.Мозыре - 117,65 (2 заболевших).
Зарегистрировано 14 детей в возрасте до 1 года бактерионосителей сальмонеллеза (г.Гомель - 4, г.Мозырь - 4, Ветковский район - 1, Жлобинский район - 2, Рогачевский район - 1, Светлогорский район - 2).
В этиологической структуре сальмонеллезов в 2015 году изменений не выявлено. По-прежнему удельный вес сальмонелл группы D значителен и составляет 92% (из них S. enteritidis - 87%, не типированных - 5%), удельный вес S. typhimurium составил 7% (2014г. – 10,6%). Продукты животноводства и птицеводства являются основными факторами передачи, с ними связывают заболевание 82% заболевших. Фактор передачи сальмонеллеза установлен в 99% случаев (Ветковский район – 75%, Добрушский район – 85,71%, Лоевский район – 60%).
Ветеринарной службой области от павших и вынужденно убитых животных исследовано 27507 пробы материала, из них 10 положительных культур сальмонелл.
Обследовано контактных в очагах сальмонеллеза 699 человек, в том числе 43 – дети от 0 до 3 лет, 108 – дети, посещающие ДДУ, 36 – лица, относящиеся к декретированному контингенту.

Вирусные гепатиты

Эпидемическая ситуация по заболеваемости вирусным гепатитом А в Республике Беларусь ухудшилась, в 2015 году зарегистрировано 162 случая заболевания, показатель заболеваемости составил 1,7 на 100 тысяч населения, что в 1,2 раза выше, чем в 2014 году.
В Гомельской области по итогам 2015 года отмечается рост заболеваемости вирусным гепатитом А на 75%, зарегистрировано 7 случаев заболевания, из них 5 – в г.Гомеле, 1 - в Жлобинском районе, 1 – в Речицком районе, показатель заболеваемости составил 0,49 на 100 тысяч населения (в 2014 году - 4 случая, показатель заболеваемости 0,28 на 100 тысяч населения). Из 5 зарегистрированных в г.Гомеле случаев: 1 случай - Египет, фактор передачи – другие пищевые продукты, 2 случая – Непал, фактор передачи – вода открытых водоемов, 2 случая – Туркменистан, фактор передачи – через немытые фрукты, овощи. В Жлобинском районе – местный случай, фактор передачи не установлен. В Речицком районе – Турция, фактор передачи не установлен.
Заболеваемость острым вирусным гепатитом В снизилась на 40%, зарегистрировано 9 случаев заболевания, показатель заболеваемости составил 0,63 на 100 тысяч населения (в 2014 году - 15 случаев, показатель заболеваемости 1,05 на 100 тысяч населения). Заболеваемость острым вирусным гепатитом С выросла в 2 раза, зарегистрировано 10 случаев заболевания (1 – Гомельский район, 1 – Жлобинский район, 1 – Рогачевский район, 1 – Светлогорский район, 1 – Хойникский район, 5 - г.Гомель), показатель заболеваемости составил 0,7 на 100 тысяч населения (в 2014 году - 5 случаев, показатель 0,35 на 100 тысяч населения).
В 42% случаев путь передачи острых парентеральных вирусных гепатитов половой, в 21 % случаев путь передачи не установлен.
Заболеваемость хроническим вирусным гепатитом В выросла на 22,52%, зарегистрировано 72 случая заболевания, показатель заболеваемости составил 5,06 на 100 тысяч населения (в 2014 году - 59 случаев, показатель 4,13 на 100 тысяч населения). Заболеваемость хроническим вирусным гепатитом С в 2015 году выросла на 15,07% (360 случаев) по сравнению с 2014 годом (314 случаев), показатель
Из 432 случаев хронического вирусного гепатита путь передачи установлен у 290 заболевших - 67% (2014г. - 64,3%). В 25% случаев путь инфицирования половой, 24% случаев приходится на другие факторы передачи.
За 2015 год среди медицинских работников Гомельской области зарегистрировано:
- 1 случай острого гепатита С – Жлобинский район, врач-хирург-онколог, фактор передачи не установлен;
- 5 случаев хронического гепатита С (3 случая – г.Гомель: санитарка, фактор передачи не установлен, врач-лаборант, санитарка, путь передачи - половой; 2 случая – Светлогорский район, медсестры (половой путь и другие факторы передачи соответственно));
- 1 случай носительства вируса гепатита В – Светлогорский район, медсестра;
- 8 случаев носительства вируса гепатита С (7 случаев – г.Гомель, 4 медсестры и 3 другие медицинские работники; 1 случай – Гомельский район, лаборант).
С целью профилактики парентеральных вирусных гепатитов проводится активная лиц, находящихся на гемодиализе, медицинских работников.
Из 246 человек, находящихся на гемодиализе в Гомельской области и подлежащих вакцинации против вирусного гепатита В полный курс вакцинации получили 126 человек (51%), 76 человек находятся в стадии иммунизации (31%). Медицинские противопоказания к вакцинации имеют 3,3% подлежащих, 8,9% отказались от проведения вакцинации. В г.Гомеле от вакцинации отказались 13 человек (14%), в Светлогорском районе 7 человек (27%), в г.Мозыре 1 человек (2,2%), в Калинковичском районе 1 человек (9,1%).
По состоянию на 01.12.2015 года из 15104 медицинских работников, подлежащих вакцинации против вирусного гепатита В в Гомельской области охвачено прививками 14712. Полный курс иммунизации получили 95% подлежащих, 2,6% находятся в стадии иммунизации. Отказались от вакцинации против вирусного гепатита В 113 медицинских работника (0,7%).
Наибольшее количество отказов зарегистрировано в г.Гомеле (82 отказа - 1,12% от подлежащих вакцинации), Светлогорском районе (17 отказов - 2,8% от подлежащих), Жлобинском районе (9 отказов – 0,9% от подлежащих), в Петриковском районе (3 отказа – 0,8%), в Речицком районе (1 отказ – 0,2%), в Рогачевском районе (1 отказ – 0,15%).
В 2015 году на работу в учреждения здравоохранения было принято 658 медицинских работников, подлежащих иммунизации против вирусного гепатита В, полный курс вакцинации получили 344 человека (52,3%), в стадии иммунизации находятся 33% подлежащих.

Энтеровирусная инфекция

В г.Гомеле в 2015г. отмечалось снижение уровня заболеваемости энтеровирусной инфекцией. Удельный вес серозных менингитов в структуре всей заболеваемости ЭВИ в 2015 году составил 54% (в 2014г. - 42%). Всего зарегистрировано 39 случаев ЭВИ, в том числе 21 серозный менингит. Заболевания протекали в средней и легкой степени тяжести.
Случаи энтеровирусной инфекции зарегистрированы в 12 районах Гомельской области (Брагинский, Гомельский, Добрушский, Жлобинский, Кормянский, Лельчицкий, Октябрьский, Речицкий, Рогачевский, Чечерский, г.Гомель, г.Мозырь).
В структуре областной заболеваемости энтеровирусной инфекцией 36% приходится на г.Гомель, где в 2015 году зарегистрировано 14 случаев энтеровирусной инфекции, показатель заболеваемости составил 2,68 на 100 тыс.населения. По сравнению с 2014 годом заболеваемость энтеровирусной инфекцией в г.Гомеле снизилась в 3,4 раза.
В эпидпроцесс в 82% случаях было вовлечено детское население в возрасте до 14 лет. Случаев групповой заболеваемости в детских организованных коллективах, ЛПО, оздоровительных учреждениях не зарегистрировано.
Результаты проведенных лабораторных исследований пищевых продуктов (398 проб), водопроводной воды (749 проб) на наличие вирусного загрязнения отрицательные.
Результаты вирусологических исследований 81 пробы воды из зон рекреации Гомельской области отрицательные.
С целью предупреждения заболеваемости ЭВИ в г.Гомеле был усилен контроль за эпидемически значимыми объектами (ДДУ, СОШ), осуществлялся мониторинг объектов торговли, рынков. Надзорными мероприятиями были охвачены более 1000 эпидзначимых объектов.

Заразные кожные заболевания

Заболеваемость заразными кожными заболеваниями в 2015 году улучшилась: микроспорией снизилась на 12,69%, чесоткой на 5,91%. Случаев заболеваемости трихофитией не зарегистрировано.
Выше среднеобластного уровня заболеваемость микроспорией в Брагинском, Буда-Кошелевском, Ветковском, Гомельском, Ельском, Житковичском, Кормянском, Лоевском, Наровлянском, Светлогорском, Хойникском, Чечерском районах и г.Гомеле.
Заболеваемость микроспорией в Гомельской области ниже республиканского показателя на 10%. В возрастной структуре удельный вес детей до 17 лет составил 47,1% от числа заболевших чесоткой, 95,4 % от числа заболевших микроспорией. Наиболее высокие показатели заболеваемости микроспорией регистрировались с июля по январь.
При выявлении бытовых случаев заболевания направлялись представления в ветеринарную службу об обязательном осмотре домашних животных, информации в жилищно–коммунальные организации о необходимости проведения постоянной работы по отлову бродячих кошек и собак.



Заболеваемость паразитарными болезнями в 2015 году

В 2015 году суммарная заболеваемость гельминтозами снизилась на 2,8 % и составила 151,5 на 100 тыс. населения против 155,9 в 2014 году. В структуре заболеваемости гельминтозами преобладает энтеробиоз, на долю которого приходится 82,9% от общего числа инвазированных лиц, аскаридоз – 13,2%, трихоцефалез - 1,3 %, биогельминтозы (описторхоз, дирофиляриоз, гименолепидоз, спарганоз) – 2,6%. Дети и подростки до 17 лет составляют 92,8% больных энтеробиозом, 87,3% - аскаридозом, 81,5 % - трихоцефалёзом.
Заболеваемость аскаридозом снизилась на 6,25 %, составила 19,94 на 100 тыс. населения (в 2014 году – 21,27). Областной показатель заболеваемости аскаридозом превышает средний по республике (14,78 на 100 тыс. населения) на 34,9%. Заболеваемость населения аскаридозом выше среднеобластного показателя в Ветковском, Добрушском, Житковичском, Кормянском, Лоевском, Наровлянском, Октябрьском, Мозырском и Хойникском районах.
Показатель заболеваемости трихоцефалёзом снизился на 22,45% и составил 1,90 на 100 тыс. населения против 2,45 в 2014 году. Уровень заболеваемости трихоцефалёзом превышает средний по республике (0,77) в 2, 5 раза. Высокие уровни заболеваемости трихоцефалезом зарегистрированы в Буда - Кошелевском,. Ветковском, Наровлянском, Октябрьском, Хойникском, Чечерском районах и г.Гомеле.
Заболеваемость энтеробиозом снизилась на 3,08 %, составила 125,63 на 100 тыс. населения против 129,62 в 2014 году. Среднеобластной показатель превышает республиканский (111,45) на 12,7%. Выше среднеобластного уровня заболеваемость энтеробиозом отмечается в Брагинском, Буда-Кошелевском, Ветковском, Добрушском, Ельском, Жлобинском, Калинковичском, Лельчицком, Лоевском, Наровлянском, Октябрьском, Петриковском, Хойникском и Чечерском районах.
Из группы биогельминтозов в 2015 году зарегистрированы:
47 случаев описторхоза (Жлобинский район – 29, Светлогорский район – 11, Речицкий район - 3, Рогачевский, Житковичский, Калинковичский, Мозырский районы – по 1 случаю), в 2014 году - 30 случаев;
8 случаев дирофиляриоза (г. Гомель - 4, г.Мозырь - 2, Гомельский район - 1, Речицкий район – 1), в 2014 году – 5 случаев;
1 случай спарганоза (г. Мозырь);
1 случай гименолепидоза (Речицкий район).
Случаи финноза крупного рогатого скота в хозяйствах области не зарегистрированы.
В 2015 году число лиц, обследованных копроовоскопическим методом, возросло на 2 676 (1,2%), методом соскоба сократилось на 2921 (1,7%). Показатели пораженности наиболее часто регистрируемыми гельминтозами составили: аскаридозом – 0,15 (в 2014 – 0,16), трихоцефалезом – 0,01 (в 2014 – 0,02), энтеробиозом – 4,19 (в 2014 – 4,24).
Выявляемость гельминтозов при обследовании населения по репрезентативной выборке (лабораториями ЦГЭ) чаще, чем по общей выборке: аскаридоза в 2,1 раза, трихоцефалеза – в 10,0 раз, энтеробиоза – в 4, 0 раза.
Всеми территориальными ЦГЭ проведен мониторинг загрязненности объектов окружающей среды возбудителями паразитарных заболеваний.
Отмечается рост количества исследованных проб объектов внешней среды за исключением рыбы. Показатель выявления положительных проб выше показателя предыдущего года при исследовании почвы, в том числе из очагов геогельминтозов, парниковых и тепличных хозяйств, воды открытых водоемов, овощей, фруктов, рыбы, ила очистных сооружений, смывов в ЛПО и на пищевых объектах. Не выполнены регламентируемые объемы санитарно - паразитологических исследований объектов окружающей среды Чечерским районным ЦГЭ (почва, песок из детских песочниц), Наровлянским районным ЦГЭ (песок из детских песочниц), Кормянским, Лоевским, Наровлянским, Петриковским и Чечерским районными ЦГЭ (вода питьевая), Гомельским и Кормянским районными ЦГЭ (вода открытых водоемов), Ельским, Кормянским и Наровлянским районными ЦГЭ (вода сточная). Отсутствуют положительные находки при всех видах санитарно-гельминтологических исследований, проведенных Буда- Кошелевским, Ельским, Кормянским и Петриковским районными ЦГЭ, что не согласуется с высокими показателями инвазированности населения гельминтозами.
Из группы заболеваний протозойной этиологии в области зарегистрировано:
101 инвазированный лямблиозом (пораженность составила 0,07%), в 2014 году – 0,07%; пораженность по результатам обследования репрезентативной выборки – 0, 15;
1747 серопозитивных лиц к антигену токсоплазмы (пораженность -5,0%), в 2014 году – 21,04 %, больные не зарегистрированы.